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医院感染:病原体,疾病长期分布在不洁范围和其他医疗器械上

2019-09-08 04:17:01 来源:环球网
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医院感染:病原体,疾病长期分布在不洁范围和其他医疗器械上

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越来越多的案例表明,医院中不洁的医疗工具已经从患者到患者感染了疾病。 上图,2008年2月29日柏林Unfallkrankenhaus柏林(UKB)医院手术室的手术器械。 图片:Reuters / Fabrizio Bensch

在称为内窥镜的医疗设备上,一个微型摄像机位于长黑管的末端。 在内窥镜检查和结肠镜检查等常规医疗程序中,相机会窥视内脏器官的空洞,检查生长情况并发现潜在的问题。 但最近在近期有关细菌被卡在病人身上并在患者之间转移感染的报告中,范围本身似乎是问题。

最新爆发的CRE,或碳青霉烯抗性肠杆菌科,美国医院感染似乎只是最近一次不洁医疗器械从一名患者传染给另一名患者。 近年来,受污染的医疗工具和用于制造药物的实验室设备也是造成肝炎和脑膜炎等感染的原因。 内窥镜是复杂的医疗器械,极难清洁和消毒,但与脏医疗设备相关的越来越多的爆发引发了对美国医院清洁度和患者风险程度的质疑。

北卡罗来纳州的卫生官员周一 ,最近几个月有两名居民死于华盛顿特区,其中三人感染了Carolinas HealthCare System医院的高抗药性细菌。 上周,在加利福尼亚州的罗纳德里根加州大学洛杉矶分校医疗中心,两名患者在感染后 ,179名患者在接受内窥镜常规手术后可能接触到细菌。

加州大学洛杉矶分校发言人Dale Tate在一封电子邮件中说:“我们现在拥有最严格的灭菌范围,在FDA建议进行高水平消毒后,用环氧乙烷进行气体灭菌。”他补充说,该医院“具有强大的感染预防基础设施,持续监测寻找问题,“以减少更多共享病原体的可能性。 当被问及医院是否担心第二次爆发CRE时,泰特说:“我们始终保持警惕,但并不担心,因为我们认为我们有一个非常安全的过程来消毒范围。”

这个问题的普遍程度并不十分清楚,但最近备受瞩目的案件已经揭示了不洁医疗器械对公共卫生造成的严重后果。 “公共诚信中心2012年的 ”发现,“肮脏,危险的医疗器具已经出现在医院和门诊手术中心,并且有着惊人的规律性”。 从手术中刮掉骨头和组织的不洁关节镜剃须刀到重复使用的一次性活检钳,这有助于抓住和抓住物体,很少有医疗设备和器具可以免受头发,组织和其他物质的祸害。

污染也不仅限于医院。 2012年,全美有64人死于真菌性脑膜炎疫情,造成750人死亡。 这些患者在马萨诸塞州弗雷明汉的新英格兰复合中心接受了药剂师和其他人在污染实验室制造的过敏成分制成的类固醇。 去年12月,两名公司官员被有二级谋杀罪以及其他罪行,因为他们在爆发中的作用,如果罪名成立,可能面临终身监禁。

美国食品和药物管理局批准了范围制造商关于如何清洁器械的说明,称它在2013年首次被警告内窥镜传播抗药性细菌的可能性.FDA发言人Leslie Wooldridge在一封电子邮件中说美国食品和药物管理局“对最佳可用信息进行了全面审查”,使该机构相信范围设计为清洁和消毒带来了“重大挑战”。 她说,美国食品和药物管理局正试图找出原因并制定解决方案,以防止患者再次通过示波器接触超级细菌。 她指出,在美国每年进行的手术超过50万次,“ERCP [内镜逆行胰胆管造影术]后发生多重耐药细菌感染的风险很低,而患者可能因未接受必要的治疗而面临严重的健康风险。 “ERCP程序用于检查胆管并进行诊断,有时甚至可以治疗问题。

内窥镜,特别是用于ERCP手术的类型,众所周知难以清洁,即使就医疗器械而言也是如此。 “灵活的内窥镜因其设计的性质而非常难以清洁,”Nancy Chobin是一名注册护士,他在无菌加工领域工作了30多年。 范围充满了微生物可以隐藏的角落和缝隙。 但是,ERCP镜,也称为十二指肠镜,特别是“长期以来一直被认为是清洁中更大的挑战”,因为它们包含一个带有微型电梯的微小通道,用于插入导管。 换句话说,这些范围每个花费35,000到40,000美元,具有更多和更小的部件。

“最困难的部分是手动清洁,这是在仪器用于患者后立即完成的,”梅奥诊所的传染病医师兼梅奥疫苗研究小组成员Pritish Tosh博士说。 “这是整个事情的致命弱点。”如果没有正确有效地进行手动清洁,十二指肠镜在下一步的清洁和消毒过程中无法完全消毒。 正是这种类型的范围被命名为CRE感染的罪魁祸首和载体,这是今年在医院进行的常规内窥镜手术,并且可以追溯到2012年。

CRE不是内窥镜检查中唯一共享的感染。 在佛罗里达州的一个案例中,一名名叫罗伯特梅茨勒的空军退伍军人在2009年签订Hepatisis C合同后了125万美元的赔偿金,因为结肠镜检查中使用的医疗设备尚未完全消毒。 事实证明,Metzler不是唯一的一个:2002年至2009年,在退伍军人事务医院,近11,000名退伍军人经历了结肠镜检查,这些检查是使用未经适当清洁的设备进行的,最终调查发现,患者最终检测结果为阳性用于HIV,乙型肝炎或丙型肝炎。


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责任编辑:夏侯湫 CN037

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